Вакцинация

Классификация

По типу антигенного материала вакцины делятся на следующие категории

• живые, но ослабленные штаммы микробов или вирусов (от ветряной оспы, гриппа, жёлтой лихорадки, кори, краснухи, полиомиелита, ротавирусной инфекции, эпидемического паротита);
• убитые (инактивированные) микробы или вирусы (от бешенства, брюшного тифа, гепатита А, гриппа, клещевого энцефалита, коклюша, полиомиелита);
• анатоксины (ослабленные или изменённые токсины) микроорганизмов (от дифтерии, столбняка);
• субъединичные, в том числе синтетические вакцины, генно-инженерные и молекулярные (от гемофильной инфекции, гриппа, вируса папилломы человека, гепатита B, коклюша, пневмококковой и менингококковой инфекции).

Живые вакцины

Живые (live vaccine, vital vaccine), или аттенуированные (ослабленные) вакцины изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма со стойко закреплённой безвредностью. Вакцинный штамм после введения размножается в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная инфекция протекает без выраженных клинических симптомов и приводит к формированию, как правило, стойкого иммунитета. Примером живых вакцин могут служить вакцины для профилактики чумы, сибирской язвы, туляремии, бруцеллёза, гриппа, бешенства, паротита, оспы, жёлтой лихорадки, кори, полиомиелита, туберкулёза

Несмотря на высокую эффективность живых вакцин, их широкому внедрению препятствуют проблемы доставки этих вакцин в отдалённые регионы и длительного хранения без холодильника. Помочь в решении этих проблем поможет плёнка-«конфета» из аморфного вещества, напоминающего карамель и состоящего из различных сахаров и солей, которая сохраняет живые вирусы и бактерии, а также антитела и ферменты без охлаждения в течение длительного периода времени

Инактивированные вакцины

Дополнительные сведения: Инактивированная вакцина

Инактивированная, или убитая вакцина приготавливаются из микробов, которые выращены в контролируемых лабораторных условиях, а затем были убиты при помощи термической обработки либо воздействием яда (фенол, формалин, ацетон). Эти вакцины не способны вызвать заболевание, но они менее эффективны по сравнению с живыми вакцинами: для выработки иммунитета необходимо многократное её введение. Применяют для профилактики только тех заболеваний, для которых нет живых вакцин (брюшной тиф, паратиф В, коклюш, холера, клещевой энцефалит)

Субъединичные вакцины

Субъединичная вакцина (subunit vaccine) состоит из одного или нескольких очищенных поверхностных иммуногенных белков патогенного организма. Иммуногены могут быть взяты из разрушенного патогенного организма либо синтезированы в лабораторных условиях методами генной инженерии. Субъединичная адъювантная вакцина — это субъединичная вакцина с добавленным адъювантом, усиливающим антигенное действие вирусных белков. Субъединичные вакцины — самые нереактогенные, они реже других дают побочные эффекты

Виросомальные противовирусные вакцины

Виросомальная вакцина содержит виросомы — вирионы, лишённые генетического материала и сохраняющие поверхностную структуру и все поверхностные белки вируса. Виросомы дают максимально полный иммунный ответ на прививку. В виросомальных вакцинах нет консервантов, они отличаются хорошей переносимостью.

Расщеплённые противовирусные вакцины

Расщеплённые вакцины, сплит-вакцины, приготавливают из разрушенного вируса, они содержат липиды и поверхностные и внутренние белки вируса.

Химические вакцины

Создаются из антигенных компонентов, извлечённых из микробной клетки. Выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма. Химические вакцины имеют низкую реактогенность, высокую степень специфической безопасности и достаточную иммуногенную активность. Вирусный лизат, используемый для приготовления таких вакцин, получают обычно с помощью детергента, для очистки материала применяют разнообразные методы: ультрафильтрацию, центрифугирование в градиенте концентрации сахарозы, гель-фильтрацию, хроматографию на ионообменниках, аффинную хроматографию. Достигается высокая (до 95 % и выше) степень очистки вакцины. В качестве сорбента применяется гидроксид алюминия (0,5 мг/доза), а в качестве консерванта — мертиолят (50 мкг/доза). Химические вакцины состоят из антигенов, полученных из микроорганизмов разными методами, преимущественно химическими. Основной принцип получения химических вакцин заключается в выделении протективных антигенов, обеспечивающих создание надёжного иммунитета, и очистке этих антигенов от балластных веществ.

Рекомбинантные вакцины

Для производства этих вакцин применяют методы генной инженерии, встраивая генетический материал патогена в клетки безопасных микроорганизмов для синтеза антигена. После культивирования рекомбинантных организмов из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таких вакцин может служить вакцина против гепатита В, а также вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Векторные вакцины

Векторная вакцина, или вакцина на основе вирусного вектора — вакцина, в которой используется вирусный вектор для доставки генетического материала, кодирующего требуемый антиген, в клетки-хозяева реципиента. По состоянию на апрель 2021 года существует шесть вакцин на основе вирусных векторов, разрешенных для применения на людях хотя бы в одной стране: четыре вакцины против COVID-19 и две вакцины против лихорадки Эбола.

 

мРНК-вакцины

РНК-вакцина, вакцина на основе рибонуклеиновой кислоты — вакцина, действующая часть которой — рибонуклеиновая кислота (обычно матричная, мРНК), кодирующая белок, характерный для патогена.

Помимо собственно РНК, в вакцине присутствует оболочка, защищающая РНК от разрушения и обеспечивающая проникновение РНК в клетку. Тем не менее, что особенно критично в условиях пандемии, создание векторов доставки является дополнительным тормозящим процесс фактором, и потому от нее можно отказаться: за разработку методов защиты мРНК от иммунной системы Каталин Карико и Дрю Вайсман получили Нобелевскую премию 2023 года.

Когда вакцинная РНК попадает в клетку, клеточные механизмы синтеза белков продуцируют закодированный в РНК белок. Этот белок действует как антиген: его обнаруживает иммунная система организма и обучается на этом белке — в организме формируется иммунитет. В дальнейшем, при попадании в организм патогена, иммунная система опознаёт его по уже известному белку и уничтожает инфекцию, не давая развиться заболеванию.

Поливалентные вакцины

Поливалентные вакцины (содержащие в своём составе более одного типа антигена) могут быть политиповыми, поливариантными, полиштаммовыми, а также вакцинами, содержащими несколько штаммов, типов или вариантов возбудителя одной болезни. Если в своём составе вакцина содержит антигены возбудителей разных инфекций, то её относят к комбинированным вакцинам.

• Принцип работы вакцины очень прост: в тело человека вводится ослабленный вирус/бактерия или их компоненты, иммунная система естественным образом реагирует, запоминает агрессора и при следующей встрече быстрее и лучше от него избавляется. Далеко не все вакцины дают стопроцентную защиту от инфекций, но это не значит, что такие прививки не нужны: даже если возникнет заболевание, человек легче его перенесёт.
• Вакцинация помогает не только до контакта с вирусом или бактерией, но и после. Например, если вы не ветеринар или спелеолог, то прививаться от бешенства вам не нужно, потому что шансы быть заражённым крайне низки. Однако если вас укусит бешеная собака, то привиться нужно будет обязательно, если не хочется умереть в муках. Также после контакта можно защититься от гепатита A (в течение двух недель, но чем раньше, тем, конечно, лучше; в идеале — в первые двое суток), гепатита B (очень желательно в течение 24 часов, но разрешено до 7 дней), ветрянки (в течение 72 часов), кори (в течение 72 часов) и столбняка.

Эти рекомендации могут немного отличаться в зависимости от возраста пациента, его истории вакцинации и того, точно ли известно, что он контактировал с соответствующими вирусами или бактериями.

• Вакцина защищает не только отдельного человека, но и окружающих. Если привито большинство (примерно 75-94% населения), то остальным бояться нечего — сработает коллективный иммунитет. Не прививают младенцев, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом, но они вне опасности благодаря тем, кому ввели вакцину. Таким образом, от выбора каждого отдельного человека зависит здоровье нации.

Для чего проводятся прививки?

• Целью проведения профилактических прививок является предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Иммунизация – это процесс формирования невосприимчивости организма к тому или иному инфекционному заболеванию путем введения вакцины, благодаря которому человек приобретает иммунитет.

Оправданы ли опасения родителей?

• Некоторые родители опасаются, что прививка провоцирует лихорадку и судороги. До 5% детей испытывают судороги во время простуды. В действительности вакцины скорее предупреждают судороги, вызванные болезнями, например, корью и ветрянкой.

Состав вакцины безвреден для ребёнка, уверяют медики. Мертиолят, формальдегид и алюминий могут быть опасными в большой дозировке, а в вакцинах же используется небольшое количество этих веществ. Значительно больше алюминия содержится в материнском молоке. Специалисты утверждают, что в повседневной жизни намного больше бактерий, вирусов, токсинов и вредных веществ, чем содержится в одной вакцине.

• Побочная реакция на прививку — большая редкость. Самая распространённая из них — это аллергия, которая случается один раз на сотни тысяч вакцинаций.
• Безопасность вакцинаций подтверждают большинство авторитетных организаций, в том числе ВОЗ, ООН и ЮНИСЕФ. Привитые женщины защищают своих потенциальных детей от вирусов, которые могут появиться при рождении. Вакцина предупреждает возможные проблемы с сердцем, слухом, зрением, желудком, а также ментальные заболевания.

Противопоказания к проведению вакцинации

Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов. Главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация, играет то, насколько правильно ребенок подготовлен к процедуре, и сама правильная организация процедуры. Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата — современные вакцины качественны и безопасны.

Именно поэтому родителям следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.

Первое, что должны знать родители: по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Все вакцины

• Сильная реакция (температура выше 40 oС, отек на месте инъекции диаметром более 8 см)
• Серьезные осложнения на предыдущее введение вакцины

Все живые вакцины

• Иммунодефицитное состояние
• Иммуносупрессия
• Злокачественные болезни
• Беременность

При наличии данных противопоказаний лечащий врач подбирает возможные альтернативные вакцины (при наличии) или дает временный или постоянный отвод от некоторых из прививок.

Временный отвод получают пациенты, у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.

Противопоказания по отдельным видам вакцин:

Туберкулез

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания
• прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. после окончания лечения)

Постоянные:

• недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 гр. для БЦЖ, менее 2000 гр. — для БЦЖ-М)
• тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой генерализованные кожные поражения
• внутриутробная инфекция
• гнойно-септические заболевания
• гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы
• первичный иммунодефицит
• злокачественные новообразования
• генерализованный туберкулез у других детей в семье
• ВИЧ-инфекция, обнаружение нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами.
• ВИЧ-инфекция у матери, не получавшей трехэтапную химиопрофилактику, передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в период новорожденности).

Эпидемический паротит

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии спустя 2-4 недели после снижения температуры и/или окончания обострения
• если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца

Постоянные:

• сильная реакция (подъем температуры выше 40 С гиперемия и/или отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины)
• системная аллергическая реакция (например, анафилактический шок, отек Квинке) в т.ч. к аминогликозидам, белку куриного или перепелиного яйца
• выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу вакцины
• первичные иммунодефицитные состояния
• злокачественные болезни крови
• новообразования

Проведение вакцинации противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации

Корь

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии спустя 2-4 недели после снижения температуры и/или окончания обострения
• введение иммуноглобулинов, по крайней мере, в течение 6 недель до вакцинации
• Наличие врожденных или наследственных иммунодефицитов у родственников (до тех пор, пока не будет доказана достаточная иммунокомпетентность пациента)

Постоянные:

• гиперчувствительность к любому компоненту вакцины.
• системная аллергическая реакция (например, анафилактический шок, отек Квинке) в т.ч. к аминогликозидам, белку куриного или перепелиного яйца
• выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу
• анафилактические реакции на неомицин в анамнезе
• первичные и вторичные иммунодефицитные состояния
• острый нелеченый туберкулез
• злокачественные болезни крови
• новообразования
• беременность

С особой осторожностью вакцину М-М-Р II следует вводить лицам, у которых в анамнезе наблюдались судороги (в том числе у родственников), повреждение ткани головного мозга и любые другие состояния, когда необходимо избегать воздействий, связанных с лихорадкой. Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

Коклюш

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии спустя 2-4 недели после снижения температуры и/или окончания обострения
• при легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов
• иммунизация лиц с аллергическими заболеваниями проводится на фоне базисной терапии

Постоянные:

• повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины АКДС
• прогрессирующие заболевания нервной системы
• афебрильные судороги в анамнезе
• развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40 С, в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре)

Некоторые вакцины имеют возрастные ограничения: АКДС применяется до 3 лет 11 мес. 29 дней, аАКДС-ГепВ+Hib — с 6 мес не привитых ранее, Адасель — с 4 до 64 лет и т.д.

При повышении температуры выше 38,5oС или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см), а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений прививки препаратом данной серии прекращают.

Краснуха

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии (вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления)

Постоянные:

• сильная реакция (подъем температуры выше 40oС, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины)
• аллергическая реакция на компоненты вакцины (например, анафилактический шок, отек Квинке) в т.ч. к аминогликозидам
• осложнение на предыдущую дозу вакцины
• выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу
• первичные и вторичные иммунодефицитные состояния
• злокачественные болезни крови
• новообразования
• беременность

Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения.

Вакцинация женщин детородного возраста проводится при условии, что женщины на момент вакцинации не беременны и будут принимать меры предосторожности во избежание зачатия в течение 2 месяцев после вакцинации. Случайная вакцинация беременной женщины не является показанием к прерыванию беременности

Столбняк

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии

Постоянные:

• повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины АКДС
• прогрессирующие заболевания нервной системы
• афебрильные судороги в анамнезе
• развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40oС, в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре)

Некоторые вакцины имеют возрастные ограничения: АКДС применяется до 3 лет 11 мес. 29 дней, аАКДС-ГепВ+Hib — с 6 мес не привитых ранее, Адасель — с 4 до 64 лет и т.д.

Дифтерия

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии спустя 2-4 недели после снижения температуры и/или окончания обострения
• при легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов
• иммунизация лиц с аллергическими заболеваниями проводится на фоне базисной терапии

Постоянные:

• повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины
• прогрессирующие заболевания нервной системы
• афебрильные судороги в анамнезе (на коклюшный компонент)
• развитие на предшествующее введение комбинированных вакцин сильной реакции (повышение температуры выше 40 С, в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре)

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации. Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.д.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Некоторые вакцины имеют возрастные ограничения: АКДС применяется до 3 лет 11 месяцев, 29 дней, АДС — до 6 лет 11 месяцев, 29 дней, аАКДС-ГепВ+Hib — с 6 месяцев не привитых ранее и т.д.

Полиомиелит

Временные:

• острые заболевания (проводят через 2-4 недели после выздоровления)
• хронические заболевания — (при наступлении ремиссии)
• При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу же после нормализации температуры
• иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания курса терапии)

Постоянные:

ДЛЯ ОПВ:

• неврологические расстройства, на предыдущуе введение препарата
• иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования

ДЛЯ ИПВ:

• аллергия на компонент вакцины (стрептомицину, неомицину и полимиксину В)
• сильная поствакцинальная реакция на предшествующую дозу вакцины

При использовании ОПВ у детей с первичными иммунодефицитными состояниями возможно развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. Это редкое осложнение (в среднем 1 на 1 000 000 доз) может также возникнуть у непривитых, контактировавших с привитым ОПВ в течение 60 дней. В 2019 году в 5 субъектах РФ у непривитых детей (отказ от прививок) было зарегистрировано 5 случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. На сегодняшний день первые 2 вакцинации проводятся ИПВ, что предотвращает развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита как при дальнейшем применении у этих людей ОПВ, так и при контакте с привитыми ОПВ.

Пневмококк

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии

Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.

Постоянные:

• возникновение немедленных аллергических реакций на предыдущие введения этой вакцины
• повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину (Превенар 13) и/или вспомогательным веществам

Гемофильная инфекция

Временные:

• обострения хронических заболеваний (прививки проводят через 1 месяц после выздоровления)
• легкие формы респираторных, кишечных и других инфекций, сопровождающиеся повышением температуры тела (прививки можно проводить после нормализации температуры)

Постоянные:

• повышенная чувствительность к компонентам вакцины, включая столбнячный анатоксин
• сильные аллергические реакции на предыдущее введение этого препарата

Гепатит В

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии. При наличии инфекционного заболевания в легкой форме иммунизация может быть проведена сразу после нормализации температуры тела.

Постоянные:

• аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи
• сильные аллергические реакции на предыдущее введение препарата

Гепатит А

Временные:

При плановой иммунизации:

• острые заболевания (проводят через 2-4 недели после выздоровления).
• хронические заболевания (при наступлении ремиссии), на фоне поддерживающего лечения

При эпидемиологической необходимости:

• нетяжелые ОРВИ и острые кишечных инфекции (проводят сразу после нормализации температуры).

Постоянные:

• противопоказания, указанные в инструкции к препарату
• аллергия на компонент вакцины
• сильные аллергические реакции,анафилактический шок, коллаптоидная реакция, судорожный синдром на предыдущее введение препарата,
• Сильная поствакцинальная реакция (лихорадка > 40oС, отек, гиперемия и отек в месте инъекции >8 см) на предшествующую дозу вакцины

Ветряная оспа

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии,при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят сразу после нормализации температуры
• беременность или планируемая беременность в течение 1 месяца после вакцинации
• период кормления грудью
• эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови (в течение полугода до момента вакцинации)

Постоянные:

• тяжелые иммунодефицитные состояния (кол-во лимфоцитов в крови меньше 1200/1 мл)
• хирургические вмешательства
• аллергия на неомицин или другие компоненты препарата
• тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины

После вакцинации от ветряной оспы следует избегать беременности в течение 3 месяцев.

Менингококковая инфекция

Временные:

• при острых заболеваниях или обострении хронической патологии вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или в стадии ремиссии.
• при нетяжелых острых респираторных вирусных инфекциях, острых кишечных заболеваниях, а также в очагах менингококковой инфекции прививку проводят сразу после нормализации температуры.

Постоянные:

• гиперчувствительность к лактозе, аллергическая реакция на предыдущее введение менингококковой вакцины
• сильная реакция (температура выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре) или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение
• злокачественные новообразования, болезни крови

Ротавирусная инфекция

Временные:

• острые воспалительные процессы, сопровождающиеся высокой температурой (вакцинацию проводят после выздоровления или в стадии ремиссии).
• острая форма диареи или рвоты (в этих случаях вакцинацию проводят на стадии ремиссии);

Инфекционное заболевание легкой степени тяжести не должно служить причиной отказа от вакцинации.

Постоянные:

• Инвагинация кишечника в анамнезе;
• врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта,
• предрасполагающие к инвагинации кишечника; иммунодефицит,
• наличие клинико-лабораторных симптомов иммунодефицитного состояния
• повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины, введение вакцины в анамнезе.

Вакцина должна с осторожностью назначаться детям, находящимся в тесном контакте с людьми с иммунодефицитом (в т.ч. с онкологическими заболеваниями, иммунокомпрометированными или людьми, получающими иммуносупрессивную терапию).

В связи с недостаточностью клинических данных не рекомендуется назначение вакцины при бессимптомной ВИЧ-инфекции.

У детей с тяжелым комбинированным иммунодефицитом были отмечены случаи гастроэнтерита, вызванного штаммами ротавируса, входящими в вакцину.

При решении о вакцинации ребенка с тяжелой степенью недоношенности (беременность <28 недель, но не менее 25 недель), особенно имеющего в анамнезе незрелость органов дыхания, необходимо учитывать тот факт, что польза иммунизации против ротавирусной инфекции у данной группы пациентов высока, и не следует ни отказываться от вакцинации, ни переносить ее сроки. Однако учитывая потенциальный риск апноэ, проведение первой вакцинации недоношенного младенца предпочтительно делать в условиях стационара с возможностью врачебного наблюдения за состоянием такого пациента в течение 48-72 ч.

Вирус папилломы человека

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии

Постоянные:

• аллергия на любой компонент вакцины
• сильные аллергические реакции на предыдущее введение этого препарата

Церварикс следует с осторожностью применять при тромбоцитопении или нарушениях свертывающей системы крови, поскольку во время внутримышечного введения возможно возникновение кровотечений.

Нарушение свертываемости крови вследствие гемофилии, тромбоцитопении или на фоне приема антикоагулянтов являются относительным противопоказанием к внутримышечному введению вакцины Гардасил, если только потенциальные преимущества вакцинации не превышают в значительной мере сопряженные с ней риски. Если выбор сделан в пользу вакцинации, необходимо принять меры по снижению риска образования постинъекционной гематомы.

Грипп сезонный

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии

Вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят сразу после нормализации температуры.

Постоянные:

• гиперчувствительность к куриному белку или другому компоненту вакцины
• сильные аллергические реакции на предыдущее введение препарата

Covid-19

Временные:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры
• беременность и период грудного вскармливания
• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности)

Постоянные:

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе

Для введения компонентаII

• тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 oC и т.д.) на введение компонента I вакцины